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Rupture d’anévrisme, les facteurs de risques

Aux Pays-Bas, des chercheurs ont cherché à identifier les
facteurs qui augmentent les risques de provoquer
une rupture d’anévrisme intra-crânien.

Méthodes

 
Au cours d’une période de 3 ans, 250 patients ayant développé un anévrisme hémorragique ont rempli un questionnaire structuré concernant l’exposition à 30 facteurs présumés déclenchants potentiels dans la période de temps avant leur hémorragie méningée (période de danger). Ils devaient préciser la fréquence et l’intensité habituelle de l’exposition à ces 30 facteurs. Ont été évalués les risques relatifs (RR) de rupture après l’exposition à ces déclencheurs. En outre, ont été calculé les risques attribuables à la population générale.

Résultats de l’étude

 
Huit facteurs ont augmenté le risque d’hémorragie méningée :

     * la consommation de café (RR, 1,7; IC à 95%, 01/02 à 02/04),
     * la consommation de cola (RR, 3,4; IC à 95% ,1.5-7 0.9),
     * la colère (RR, 6,3; 95 % CI, 4.6 à 25),
     * la surprise avec peur (RR, 23,3; IC à 95%, de 4,2 à 128),
     * l’effort de défécation (RR, 7,3; IC à 95%, de 2,9 à 19),
     * les rapports sexuels (RR, 11,2; IC à 95% , 5,3 à 24),
     * se moucher (RR, 2,4; IC à 95%, 01/03 à 04/05), et
     * l’exercice physique vigoureux (RR, 2,4;% CI, 1.2 à 4.2). 95
     
Le plus haut-risque est attribuable à la consommation de café (10,6% des cas) et l’exercice physique vigoureux (7,9% des cas).

En conclusion

 
Tous ces déclencheurs induisent une courte augmentation brutale de la pression artérielle, ce qui semble être la cause commune pour le déclenchement d’une rupture d’anévrisme.
Certains déclencheurs sont modifiables, et d’autres études devraient évaluer si la réduction de l’exposition à ces facteurs empêchent l’augmentation soudaine de la pression artérielle et diminuent le risque de rupture chez les patients connus pour avoir un anévrisme intracrânien et ainsi empêcher sa rupture.

D’après : http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/abstract/STROKEAHA.110.606558v1

 

 

 

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